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专抗往来寒热‧柴胡治感冒彰显


2020-06-14

专抗往来寒热‧柴胡治感冒彰显(吉隆坡)古人用以当柴烧的柴胡,浑身是宝,能疏肝理气、调和肝脾。柴胡体质轻清,气味薄弱,性主升散,通达三焦。中医师指出,柴胡的特点是既可退热,又可升举阳气;疏肝解郁,可攻可守;用于治疗寒热往来的感冒、气虚下陷之子宫脱垂和脱肛、肝郁胁痛等病症的效用彰显。而以柴胡为君药的“小柴胡汤”和“四逆散”则是治疗各种内脏发炎的代表方剂,具有透邪解郁及疏肝理脾的作用。本草药书和医家对柴胡的作用和命名有不少的解释。《神农本草经》谓茈胡(柴胡):“味苦,平;主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推新致新;久服轻身明目,益精;一名地熏。”医家李时珍着《本草纲目‧草二‧茈胡》:“茈胡之茈音柴。茈胡生山中,嫩则可茹,老则採而为柴,故苗有芸蒿、山菜、茹草之名,而根名柴胡也。”本草书集《滇南本草》认为,柴胡“伤寒发汗解表要药。退六经邪热往来,痹痿,除肝家邪热,痨热,行肝经逆结之气,止左胁肝气疼痛。治妇人血热烧经,能调月经。”现代药理研究则证实,柴胡所含的挥发油和皂苷类化学物质具有解热、抗菌及病毒的效用,对治疗感冒有明显的疗效,并可增强人体的免疫系统。此外,亦有镇静、镇痛、镇咳等功能。扶正祛邪增免疫力中医师杨建辉博士说,古代的人将柴胡称为“茈胡”,意指可当柴烧的柴草。中医经典之一《神农本草经》将柴胡列为上品,表示此药对人体有益,可以久服。此外,凡是列入《神农本草经》的药物显示此药的历史悠久,柴胡的药用历史逾2000年。他指出,柴胡有分许多种类,如北柴胡、南柴胡、大叶柴胡等。不过,临床上,主要用北柴胡入药。虽然柴胡为一味苦寒药,可清热,但还有升举阳气之功,故用来清热的同时,亦有扶正祛邪,可攻可守的效用,适于治疗寒热往来的少阳证和外感虚证,即人发热但体质偏虚者。久病者、老人、妇女产后或月经期间都属体质偏虚的範畴,如感冒适宜用柴胡调理,疗效稳当。他受访时说,从柴胡的用量可知道其主要作用,例如用量2至3克,表示是升举阳气,6克是疏肝解郁,20至30克则是清热。临床上,柴胡配伍葛根、知母、黄芩等,可治外感发热头痛、胸胁苦满、往来寒热而兼呕者;配伍北耆用来升举阳气;配伍香附、川芎和枳壳等,治疗肝郁诸证;配伍黄芩、大黄治疗积热下痢不止等。疏肝开结郁证良药目前也在大学授课的他说,柴胡的经典方剂是“小柴胡汤”(含柴胡、黄苓、芍药、半夏、大枣、人参及生姜)和“大柴胡汤”(含柴胡、黄芩、枳实、大黄、白芍、半夏、生姜和红枣)。小柴胡汤是由1900年前的医圣张仲景创设,临床上用于治疗胆囊炎、胰腺炎、脾脏肿大、胰脏肿大等胆胰脏疾病。大柴胡汤主治发热、寒热往来、便秘、下痢等症。另一条名方“四逆散”(含枳壳、炙甘草、柴胡和芍药)也是以柴胡挂帅的方剂,是治疗四肢厥逆(手足冷)和筋病的良方。杨建辉说,中医认为,肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,柴胡能顺应肝的条达之性,疏泄其郁遏之气,可疏肝开结,为治疗郁证的良药。方剂学中有一良方“消遥散”含有柴胡,对肝郁气滞所致的月经不调、胸胁胀痛等有良效。日本医学界对柴胡进行许多临床研究,显示其对郁证有良效,代表方剂如“柴胡桂枝汤”(含柴胡、桂枝、黄芩、甘草、半夏、芍药、大枣和生姜)。清热不伤正气中医师杨建辉说,从药理来看,柴胡有升举阳气的功用,说的是少阳胆火,简称“少火”。柴胡可“点燃”少火,使之像火苗般燃烧起来,从而产生正气却又不会使之过于旺盛。换言之,柴胡清热的同时又不会伤及正气,服药后不会觉得“身体有散散的感觉”。他表示,在中医学里有“少火生气,壮火食气”之说,意指体内的火正常,可维持机体的运作,相对地,火太旺盛则会伤及正气。他举例,女性月事期间或产后发热时,不宜过用苦寒凉药,柴胡就派上用场,可以“小柴胡汤”加减调理。患者服了小柴胡汤可缓解病情,当他们能吃喝、排便和出汗时,表示体内的正气恢复,可抵御疾病。舌诊决定用法历代医家对“柴胡劫肝阴”(即柴胡会消耗肝阴和体内的水液)争论不休,尤其是温病学家,如张司农、叶天士、吴鞠通等。张司农在《伤暑全书》认为,“柴胡劫肝阴,葛根竭胃汁”,影响后世一些医家少用柴胡。中医师杨建辉解释,由于人在发热时会出汗,因而容易损耗体液等阴性物质,医家担心使用柴胡会进一步损耗体内的阴性物质,尤其是肝阴,故有“柴胡劫肝阴”的说法。他指出,医家可通过舌诊来决定患者是否可选用柴胡,例如热病会消耗体液,凡是舌头乾燥,欲用柴胡就要更注重养阴,在处方中加入芍药、枸杞子或玉竹等,就可解决阴液不足的问题,又可充份运用柴胡的特性。若舌苔腻就不是运用柴胡的病证,要用祛湿药,如草果、鸡蛋花、金银花、绵茵陈等。“从临床的经验显示,柴胡退热的曲线特点是服药后,体温会先上升一点,约半度,然后才开始下降。所以,医家须先知会病人,以免误会。服用柴胡后会出现下痢臭秽,出汗后才开始退热,也是临床常见的过程。”【苍朮简介】别名:茈胡、柴草或茹草等。基源:伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的乾根。性味:苦、微寒。归经:入肝、胆经。处方名:春柴胡、软柴胡、南柴胡等。方剂举例:《医宗金鑒》柴胡饮(含赤芍药、柴胡、黄连、半夏、桔梗、夏枯草、龙胆草、浙贝母、黄芩、甘草),治小儿无辜疳,即颈项生疮或颈内有核如弹,按之转动,软而不疼者。/良医‧报导:黄秀仪‧2009.10.03
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